질병만큼 휴가를 빨리 망칠 수 있는 것은 거의 없습니다. 가벼운 위장병은 어느 시점에서 대부분의 여행자가 앓을 가능성이 높지만, 모험가라면 훨씬 더 위험한 질병(치명적일 수 있는 질병 포함)에 대비해 자신을 보호하는 방법을 알아야 합니다. 원숭이두창으로 알려졌던 바이러스성 질병인 엠폭스의 확산에 대한 세계적인 우려가 고조되고 있습니다. 이 질병은 원래 감염자 10명 중 1명이 사망했지만, 현재는 최대 3.3%가 사망합니다. 8월에 스웨덴은 아프리카 대륙 외부 국가로는 처음으로 새로운 중증 mpox 균주인 클레이드 Ib의 발병을 확인했습니다. 이 균주는 현재 아시아로 확산되어 태국에서 확진 사례가 발생하였고 파키스탄과 필리핀에서도 의심 사례가 발생했습니다.
국제적 관심
세계보건기구(WHO)는 중앙아프리카 12개국 이상에서 현재 진행 중인 엠폭스 발병을 국제 보건법에 따른 최고 수준의 경보인 " 국제적 우려를 불러일으키는 공중보건 비상사태 "로 선포했습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 바이러스에 감염될 위험이 높은 미국인에게 Jynneos mpox 백신 을 2회 접종할 것을 권장합니다. 모기 물림 예방 측면에서 여행객은 야외에서는 방충제를 사용하고 페르메트린 처리한 긴팔 셔츠와 긴 바지를 착용하도록 권고받습니다. 이는 말라리아나 뎅기열 등 다른 모기 매개 질병의 경우와 동일합니다. 두 사건 모두 최근 뉴스에 등장했는데, 이번에는 좀 더 긍정적인 이유로 보도되었습니다. 최근까지 여행객을 위한 널리 이용 가능한 뎅기열 백신은 없었습니다. 하지만 지난 2년 동안 Qdenga 라는 백신이 영국, 유럽 연합 및 유럽 외 일부 국가에서 출시되었고, Dengvaxia 는 미국에서 제공됩니다. 하지만 런던대학교 병원 열대병 병원 (HTD) 의 감염병 및 여행 의학 컨설턴트인 니키 롱글리 박사에 따르면 , 뎅기열 예방 접종은 여행객들이 기대했던 만큼의 만병통치약은 아닙니다. "Qdenga 백신은 뎅기열에 두 번째로 걸렸을 때 중증으로 아프거나 사망할 위험을 줄여주지만, 이전에 뎅기열에 걸린 적이 없다면 거의 보호 효과가 없습니다." 그녀는 "이론적으로 중증 감염 위험을 증가시킬 수 있는 위험이 있습니다."라고 말했습니다. 롱글리는 이전에 바이러스에 감염된 적이 없는 사람들에게 실험이 진행 중인 동안 백신 접종을 보류하고 대신 모기 물림에 대한 위에 언급된 예방 조치를 취하라고 조언합니다. 이는 예방 접종 여부와 관계없이 모든 사람이 해야 합니다. 새로운 Qdenga 백신의 도입을 환영하는 한 여행자는 영국의 여행 작가 크리스 드와이어입니다. 그는 2014년 말레이시아에서 휴가를 보내는 동안 뎅기열에 걸린 후 관절통, 사지 약화, 발열 및 체온이 점점 악화되었습니다. 드와이어는 병원에 입원하여, 의사들이 그의 간세포와 백혈구 수치를 모니터링하는 동안 주사를 맞아야 했습니다. 그는 결국 회복되었지만, 그 경험은 분명 괴로운 것이었고, 드와이어는 이전에 뎅기열에 감염된 적이 있어서 두 번째로 걸리면 더 큰 위험에 처할 것이라는 걸 알고 있었습니다. 드와이어는 "저는 아시아에 자주 나가고 다시 아플 경우 얼마나 위험한지 알기 때문에 지금 Qdenga 주사를 맞는 것을 진지하게 고려하고 있습니다."라고 말했습니다. 한편, 매년 60만 명의 사람들, 그 대부분이 5세 미만의 아프리카 어린이인 이 파괴적인 질병을 예방하는 저렴한 백신이 개발된 후, 말라리아가 10년 안에 근절될 수 있다는 주장이 언론에 보도되면서 기대감이 높아지고 있다. 말라리아는 암컷 아노펠린 모기가 말라리아에 걸린 사람의 몸을 흡혈한 후 다른 사람의 몸을 흡혈할 때 퍼지는 질병입니다.
감염 위험
지난달 남수단과 코트디부아르의 아기들이 첫 번째 백신을 접종했으며, 다른 아프리카 국가들이 백신 접종을 승인한 것으로 알려졌습니다. 이는 세계에서 두 번째로 인구가 많은 대륙에 좋은 소식이지만, 비슷한 기간 내에 세계 여행객을 위한 말라리아 백신이 개발될 가능성은 "거의 0"이라고 롱글리는 말한다. "여행자에게는 적합한 백신이 아닙니다. 지속적인 부스터와 노출이 필요하고, 완전한 보호를 제공하지 못하기 때문입니다." 그녀는 말라리아 예방접종이 어린이의 사망 위험을 줄이는 데 도움이 되며, 전체 인구가 말라리아 예방접종을 받으면 결국 이 질병은 근절될 것이라고 설명했습니다. 하지만 말라리아가 없는 세상은 아직 먼 이야기이고, 영향을 받는 지역을 방문하는 사람이라면(미국에서도 발생할 수 있지만 그 사례는 비교적 드뭅니다) 안전하고 책임감 있게 방문하는 방법을 알고 있어야 합니다. 이 메시지를 전파하는 데 열정적인 사람 중 한 명은 부티크 여행사 Visit Natives 의 핀란드 창립자인 아니나 산드베르그로 , 그녀는 적어도 20년 이상 아프리카의 외딴 지역을 탐험해 왔습니다. 전문 여행가인 그녀는 자신에게 가장 효과적인 항말라리아 약이 무엇인지 정확히 알고 있으며 아프리카 사바나를 여행할 때는 항상 모기장을 챙깁니다. 이는 자신의 안전을 위해서뿐만 아니라 지역 사회의 생명을 구하는 선물이기 때문입니다. 그러나 샌드버그 자신도 수년 전 여행 중에 병에 걸려 죽음 직전까지 갔던 적이 있으며, 경고의 이야기로서 자신의 경험을 공유하고 싶어합니다. 샌드버그는 학생 시절 탄자니아의 마사이족을 대상으로 1년간의 견학을 앞두고 항생제와 함께 항말라리아제를 처방받았습니다. 하지만 몇 달 후, 매일 복용하는 약은 "불필요해 보이기 시작했습니다." 그녀는 "저는 지역 주민들이 정기적으로 말라리아에 걸려 회복하는 것을 보고 순진하게 그것이 단순한 독감 증상일 뿐이라고 생각하기 시작했습니다."라고 말합니다. "물론, 그보다 훨씬 더 위험합니다. 제가 약을 끊자마자 고열, 통증, 고통으로 매우 아팠습니다." 샌드버그는 병원에 가서 말라리아 약을 복용했지만, 심각한 위장 독감까지 겹쳐 상태가 급격히 악화되었습니다. 그녀가 급히 병원으로 돌아간 후에야 알게 된 건, 그녀가 말라리아뿐만 아니라 장티푸스도 앓고 있다는 것이었습니다. 장티푸스는 위생 시설이 열악하고 깨끗한 물을 제한적으로만 사용할 수 있는 세계 일부 지역에서 흔한 세균성 감염증입니다. 장티푸스 백신은 널리 구할 수 있으며, 몇 년마다 추가 접종이 권장됩니다. 샌드버그의 시련은 그녀의 대담한 모험을 막지 못했습니다. 샌드버그는 "여행할 때는 아무리 조심해도 어떤 목적지를 가든 모든 건강 위험을 없앨 수는 없다"고 말한다. 그는 몇 년 전에 광견병 공포증을 앓은 적이 있다. 사바나에서 양을 치는 것이 전통적 삶의 방식인 탄자니아의 다토가 부족을 방문하던 중, 그녀는 무리 속에서 분명히 매우 아픈 동물 한 마리를 발견했습니다. "광견병인지 아니면 다른 병인지 확실히 알 수는 없었지만, 확실히 매우 아팠고, 저는 그것을 피하기 위해 최선을 다했습니다."라고 그녀는 말합니다.
예방조치 취하기
하지만 며칠 후, 샌드버그는 갑자기 양이 바로 그녀 뒤에 와서 그녀의 발에 난 물집이 터져서 생긴 부분을 핥았다는 것을 깨달았습니다. "저는 매우 불안해졌습니다." 그녀는 말한다. "저는 가능한 한 빨리 의료적 도움을 받아야 한다는 것을 알았습니다." 샌드버그는 병원에서 멀리 떨어져 있었기 때문에 노출 후 광견병 예방접종을 맞을 수 있으려면 며칠 후 핀란드 헬싱키로 돌아올 때까지 기다려야 했습니다. 감염 위험이 있는 경우, 광견병 예방접종을 했더라도 이것은 필수적입니다. 초기 예방접종은 단지 시간을 벌어줄 뿐입니다. HTD의 롱리는 "이전에 백신을 맞지 않은 경우 일반적으로 일주일 이내에 치료를 시작해야 한다고 말하지만 당연히 빨리 할수록 더 좋습니다."라고 조언합니다. 광견병이 발병하는 데 걸리는 시간은 감염된 상처의 위치에 따라 다르다고 그녀는 설명합니다. 바이러스가 신경계에 침투하여 척수와 뇌에 도달하는 데는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 일단 도달하면 생존의 희망은 없습니다. 노출 후 치료의 성공은 시간과의 경쟁이기 때문에, 집으로 돌아가기보다는 지역에서 치료를 받기로 선택한 사람들도 있었는데, 나중에 자신이 맞은 것이 실제로 광견병 백신이 아니었다는 사실을 알게 되었습니다. 롱리는 외국 환경에서는 "당신이 받는 백신이 검증되었는지 아닌지, 또는 적절한 온도에서 보관되었는지 반드시 알 수는 없습니다."라고 경고합니다. 그녀는 "광견병 예방접종은 매우 중요하다"고 말했습니다. "광견병은 비교적 널리 퍼져 있기 때문입니다." 대중의 인식과는 달리, 이 바이러스는 주로 아시아에서만 위협이 되는 것이 아닙니다. 남극을 제외한 모든 대륙의 150개국 이상에서 발견됩니다. 롱리는 "유럽의 일부, 아메리카의 일부 등 생각지도 못한 곳에서도 큰 위험이 있습니다."라고 말합니다. 진드기 매개 뇌염(TBE)은 중추 신경계에 영향을 미치고 세계 여러 지역, 일부 열대 지방에서 멀리 떨어진 지역까지 퍼지는 인간의 바이러스성 감염병으로, 사람들이 종종 위험성을 과소평가하는 또 다른 바이러스입니다. 롱글리는 "특히 하이킹이나 캠핑을 간다면 중부 유럽 일부 지역에서는 TBE 예방 접종을 꼭 권장한다"고 말했습니다. "TBE는 광견병이 전혀 아니지만, 광견병과 마찬가지로 TBE에 걸리면 특별한 치료법이 없고, 대부분의 사람들은 회복되지만, 일부 사람들은 심하게 몸이 아프고 장애가 될 수 있으며, 사망하는 경우도 있습니다. "만약 당신이 정기적으로 많은 진드기에 노출될 가능성이 있는 사람이라면, 백신에 투자하는 것은 가치가 있습니다." 백신 비용(TBE 및 일반 백신)은 병원마다 상당히 다를 수 있습니다. 롱글리는 저렴한 백신을 구매하는 것도 중요하지만, 그보다 더 중요한 것은 여행 전에 구하는 건강 조언이 최선의 선택인지 확인하는 것이라고 말합니다. "사실, 조언은 당신이 원한다고 생각하는 백신보다 더 중요한 경우가 많습니다."라고 Longley는 덧붙였습니다.
어떤 백신이 필요한가요?
유아 예방접종은 질병을 통제하고 예방하는 가장 효과적인 공중보건 전략 중 하나입니다. 미국에서는 출생에서 10세 사이의 특정 연령대 어린이를 위한 표준 권장 사항에 A형 간염, 홍역, 코로나, 이하선염 및 풍진을 포함한 여러 백신이 포함되어 있습니다. 청소년을 위한 파상풍 및 디프테리아와 같은 추가 백신이 있습니다. CDC에는 전체 목록이 있지만 의사에게 문의하는 것도 좋습니다. 성인은 예방 접종 기록과 추가 접종이 필요한 시기를 기록하는 것이 좋습니다. 여행을 계획할 때는 CDC의 목적지 페이지에서 여행 건강 정보를 확인하여 목적지에 권장되고 필요한 모든 백신을 접종했는지 확인하고 질병 위험으로부터 자신을 보호하는 다른 방법을 아는 것이 좋습니다.